الرئيسيةس .و .جبحـثالتسجيلدخول




شاطر | 
 

 الحالت الشائعة في الأطفال و علاجها

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
kingmax1001
عضو فعال
عضو فعال


عدد الرسائل: 206
العمر: 26
محل الاقامة: في أخر بلاد المسلمين
الوظيفة: Hyperactive non productive white coated ascending descending organism
تاريخ التسجيل: 28/05/2009

مُساهمةموضوع: الحالت الشائعة في الأطفال و علاجها   الخميس 10 مارس 2011, 4:52 pm


هذا الموضوع منقول من احد المنتديات الطبية
ومميز ومفيد كثيرا للاطباء وخاصة في مرحلتي الامتياز والتكليف
للتعامل مع الحالات الشائعة ف الاطفال

نتمني للجميع الافادة


و اليكم الموضوع على شكل ملفات وورد للطباعة من تحميل دكتور كريم جزاه الله كل خير

للتحميل




باسوورد الملف هو
WWW.md4arab.com

ولا تنسونا من صالح دعائكم


إن شاء الله نكمل موضعنا بعد توقف طويل حبتين
و حلقة اليوم إن شاء الله عن علاج الديدان فى الأطفال



و ده اللى توصلتله بعد بحث طوييييل
و اللى عنده معلومات جديدة يتفضل يضيفها


Amebiasis

vegetative form



metronidazole
الاسم التجارى
Flagyl syrup
Amrizole syrup
Entophar syrup
Dumozol syrup

التركيز
125 mg / 5 ml

الجرعة
50 mg / kg / day

المعادلة
5 فى 50 فى الوزن

على 125
للتبسيط
الجرعة فى اليوم = الوزن فى 2

مثال
طفله وزنه 15 كيلو

الجرعة فى اليوم = 15 فى 2 = 30 سم
يبقه هنكتبله على 10 سم كل 8 ساعات

تقسم الجرعة على 3 مرات فى اليوم
لمدة 7- 10 أيام


ملحوظة
البعض بيقول إن ال metronidazole

ممنوع قبل سنتين و الكلام ده مقرتهوش فى أى كتاب و الراجح إن الكلام ده غير صحيح
و إنه يجوز استعماله من أول يوم فى حياة الطفل




cystic form




Diloxanide Metronidazole

الاسم التجارى
Furazol susp.
Dimetrol susp.
Dilozole susp.

التركيز
diloxanide 100mg

metronidazole 200mg
الجرعة
diloxanide 20 mg / kg
metronidazole 40 mg / kg

المعادلة
لو حسبت على أى واحد فيهم هتلاقى إن

الجرعة فى اليوم = الوزن

تقسم على 3 مرات فى اليوم
و تعطى لمدة 7- 10 أيام
ملحوظة :
ممنوع استخدام diloxanide قبل سنتين

كما هو مذكور فى نيلسون




Giardiasis




1-metronidazole

2- diloxanide metronidazole
كما سبق
باستثناء
المدة 5-7أيام
3- nitazoxanide
الاسم التجارى
nitazode sus.
الجرعة
1- 4 سنين
5 سم كل 12 ساعة
و البعض بيقول كل 8 ساعات
لمدة 3 أيام
أكبر من 4 سنين
10 سم كل 12 ساعة
أو كل 8 ساعات
لمدة 3 أيام
البدائل الحديثة لل metronidazole
أكيد كلنا عارفين زى ما اخدنا كتير إن ال metronidazole هوا العلاج الكلاسيكى للأميبا و الجارديا
بس هوا عيبه إنه متعب بالذات بسبب ال metallic taste
فصعب إن حد يستحمل ياخده لمدة 10 أيام أصلا
عشان كده ظهرت أدوية ليها نفس ال effect بس تتميز إن آثارها الجانبية أقل و إن الكورس بتاعها أقصر
اللى موجود منهم فى السوق المصرى اتنين
tinidazole
الاسم التجارى
Fasigyn
Protozole


secnidazole
الاسم التجارى
Flagentyl
Fladazole tab.
Fladazole sachets
Secnidazole


بس المشكلة إن مش موجود منهم أدوية شرب
باستثناء النوع اللى فيه منه sachets
و بالتالى مش هنقدر نستخدمهم كتير فى الأطفال
غير إن حتى لو طفل بيبعرف يبلع
الأقراص كلها 500 فازاى برده هندى للطفل الجرعة اللى احنا عايزينها ؟؟
عموما أنا اتكلمت عنهم عشان ممكن نستخدمهم فى ال *****
و tinidazole أفضل و هوا خلاص أخد
FDA approval
فى علاج الاميبا و الجارديا
و جرعته كالتالى
الاميبا
ped.

50 mg / kg / day once daily
for 3 days
*****
2 g once daily
for 3 days

الجارديا
ped.
50 mg / kg / day once daily
*****
2 g once daily
ملحوظة
tinidazole لا يجوز استخدامه قبل سنتين



Enterobius Vermicularis



1-mebendazole
الاسم التجارى

Antiver sus.
Vermin sus.
التركيز
100 mg / 5ml

معلقة صغيرة 5 سم
قبل الفطار بساعة
و تكرر بعد أسبوعين
يُقال إنه الوحيد اللى safe قبل سنتين
2-flubendazole
الاسم التجارى

fluvermal sus.
fluver sus.

التركيز
100 mg / 5 ml
3-albendazole
الاسم التجارى

alzental sus.
bendax sus.

التركيز
100 mg / 5 ml
Vermizole
التركيز
200 mg / 5 ml
الجرعة
400 مجم
20 سم alzental / bendax
10 سم vermizole
تعاد بعد أسبوعين
ملحوظة
الجرعة لا خلاف عليها

إنما نقطة الإعادة دى عليها خلاف كبير
فالبعض بيقول تعيد الجرعة بعدها ب 3 أيام
و البعض بيقول بعدها بأسبوعين
و البعض بيقول تعيدها بعد أسبوع مرتين
يعنى ياخد معلقة يوم السبت
و يكمل سبت ثم سبت
و عموما كلها اجتهادات و أنا اخترت الإعادة
بعد أسبوعين عشان دى اللى مكتوبة فى نيلسون
و الله أعلم


Family treatment
مستحب هنا إن العيلة كلها تتعالج مع الطفل
Frequent changing of underclothes & bedclothes
تنصح الأم تغير كتير ملايات السرير و ملابس الطفل
و تغليهم
White percipitate oint.
أو أى مرهم فيه مواد ملطفة زى baby cream
عشان يقلل
perianal itching





Ascariasis



1- mebendazole
5 سم كل 12 ساعة
لمدة 3 أيام
يفضل on empty stomach
قبل الإفطار بساعة
2-albendazole
نفس الجرعة
أو
400 مجم once
و البعض بيقول نكرر الكورس بعد أسبوعين من العلاج





Ancylostoma
كما سبق
فى ال ascaris



Strongyloidiasis

albendazole
400 mg / day
for 7 days
or
praziquantel
25 mg / kg
single dose




Taeniasis




1-Niclosamide

الاسم التجارى
Niclosan
Yomesan
الجرعة

أكثر من 34 كجم
أول يوم 4 حبوب
و بعدين حبيتين فى اليوم لمدة 6 أيام
11-34 كجم
أول يوم حبيتين و بعدين حبة فى اليوم لمدة 6 أيام
أقل من 11 كجم
حبة واحدة تطحن و تذاب فى كوب ماء


2-praziquantel
5-10 mg / kg

single dose

مش برجح استخدامه لأسباب
أولا مفيش منه شرب لو طفل مبيعرفش يبلع مش هنعرف نستخدمه
ثانيا الأقراص كلها 500 عشان نستخدمه
هنعد نحسب الجرعة و نكسر فى الأقراص و قصة كبيرة
ثالثا ليه آثار جانبية بعكس ال niclosamide
اللى مش بيمتص منه غير جزء قليل جدا
عشان كده تقريبا مالوش تأثير systemic


3-albendazole
فيه أبحاث بتقول إن ليه تأثير على ال taenia برده

بس لسه كلام مش أكيد





Hymenolepiasis




كما سبق باستثناء واحد

praziqantel
25 mg / kg
single dose


عدل سابقا من قبل kingmax1001 في الخميس 10 مارس 2011, 5:26 pm عدل 1 مرات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
kingmax1001
عضو فعال
عضو فعال


عدد الرسائل: 206
العمر: 26
محل الاقامة: في أخر بلاد المسلمين
الوظيفة: Hyperactive non productive white coated ascending descending organism
تاريخ التسجيل: 28/05/2009

مُساهمةموضوع: رد: الحالت الشائعة في الأطفال و علاجها   الخميس 10 مارس 2011, 5:19 pm






النزلة المعوية
Gastroentertitis



التعريف بأهمية الموضوع
من أهم أمراض الأطفال
لإنه كان تقريبا أكثر سبب شائع لوفاة الأطفال
بالإضافة لكده لحد دلوقتى الحالات اللى بتيجى الاستقبال
80 % منها بيكون الطفل عنده إسهال أو بيكح
التعريف بالموضوع
يعنى ايه إسهال ؟
يقولك يعنى ال stools يزيد فى
fluidity
أو
Volume
أو
Number of motion
طبعا كل الكلام ده بالنسبة لل Normal habits
طيب ايه يا ترى أهم حاجة فى التلاتة ؟
صح
fluidity
أغلب الدكاترة بتقول
لو الطفل جاب و لمو مرة واحدة stools
liquid or semi liquid
تبقه دى خلاص diarrhea
إنما لو جاب عدد مرات كتير بس well formed
تبقه لأ متعتبرش diarrhea
هتسأل الأم ازاى ؟
تقولها عرفتى منين إن عنده إسهال ؟
يعنى ال stools بتاعه ماسك نفسه و لا زى الميه كده ؟
مع ملاحظة إن الطفل اللى بيرضع لبن الأم exclusive
ممكن يجيب stools عدد كبير من المرات
بعد كل رضعة
و ممكن يكون semi liquid
و ده كله طبيعى و ميعتبرش diarrhea
بالنسبة لل volume
ليه أرقام معينة كده حسب الوزن
بس معتقدتش فيه أم هتعرف فى الكلام ده
بالنسبة لل number
فى دكاترة بتقول لازم تكون أكتر من 8مرات فى اليوم
بس زى ما قلنا أهم حاجة ال fluidity
الأسباب
طبعا إحنا هنا بنتكم عن ال infectious diarrhea
و دى أسبابها
viral
60 %
.زى rota virus
bacterial
20%
shigella
E cloli
parasitic
15%
زى E histolytica
parentral
يعنى طفل عنده إسهال بسبب infection فى مكان تانى
tonsillitis مثلا
otitis media
التاريخ المرضى
لما تشوف الأم هتسألها على ايه
1-هل الطفل فعلا عنده إسهال
حسب التعريف اللى قولناه
فتسأل على عدد ال motions
و ال fluidity
2-الإسهال ده من امتى
عشان تاخد فكرة عن درجة ال dehydration
,و لو اكتر من 14 يوم هيبقه اسمها persistent
3-هل فيه دم فى ال stools
عشان لو فيه هيبقه اسمها dysentery
و العلاج هيختلف
4-الطفل بيرضع ازاى
عشان زى ما قلنا لو بيرضع لبن أمه بس بيكون طبيعى
إنه يجيب عدد كبير من ال motions
5- الأعراض المصاحبة
غالبا بتكون السخونية و الترجيع
عشان لو فيه هنكتب ليهم علاج
و عشان الترجيع هيزود ال dehydation
6- روحتى لدكاترة و ادوكى أدوية و لا لأ
و لو كانت راحت
هنخليها تورينا الروشتة أو الأدوية
و نسألها على درجة استجابة الطفل ليها
و عادة أغلب الدكاترة بتكتب أدوية ملهاش لازمة
فهنقول للأم أول ما تروح البيت ترميهم
فى صندوق الزبالة
الكشف الطبى
أهم حاجة هنشوف درجة ال dehydration
و لو مفيش زحمة و عايز تكشف بسرعة general
و تسمع صدره و كده عادى
بس عادة مش بنعمل كده
الأول ملحوظة مهمة
إن ال dehydration بيدأ مع أول
watery stools
إنما العلامات فى الكشف مش هتظهر إلا لما الطفل
يفقد أكتر من 5 % من وزنه
يعنى ايه ؟
يعنى لو كشفت عليه
ملقتش أى حاجة
برده هنعتبره عنده
dehydration
أولا هتبص فى عينيه
تشوفها داخلة لجوه
sunken eyes
و ممكن تسأل الأم
ثانيا هتسحب حتة من الجلد
بالضبط بين ال umlicus
و ال anterior superior iliac spine
و تشوفها بترجع فى اد ايه
slowly
و لا very slowly
بصراحة ده بس اللى بنعمله
إنما لو عايز الصح طبعا
هتشوف كمان ال general conditin
هل هوا irritable
و لا
lethargic
و تجيبله محلول يشربه و تشوف هيعمل ايه
و على أساس الحاجات دى هتقيم ال dehydration
severe
moderate
mild
و زى ما قلت أكتر حاجة بنعتمد عليها كلنا ال
skin pinch
مع ملاحظة إن فيه بعض الحاجات التانية زى ال fontanel
بعض الدكاترة بتحبها أوى
و البعض بينكرها خالص و يقول إنها اتلغت
العلاج
طبعا بيكون حسب درجة ال dehydration
المفروض فى الكتاب إن No dehydration
نكتبله علاج فى البيت
إنما إحنا عادة بنعامله زى ال some dehydration
العلاج فى المستشفى
أولا :
أى طفل قبل ما بنكشف عليه
بيعدى على الممرضات
بيقيسوا الوزن و درجة الحرارة و يكتبوهم
فى التذكرة
فإحنا مينغعش ندى المحلول أو جلسة النفس أو أى حاجة
و الطفل سخن
فإذا كانت درجة حرارته مرتفعة
هنكتبله الأول بابرامول 5 سم
أو ماركوفين لبوس
الاتنين موجودين عندنا فى المستشفى
و إذا كانت درجة حرارته فوق ال 38 يفضل كمان
تكتب كمادات ماء بار
لإن بيقال إن البارامول مش بيشتغل إذا كانت درجة الحرارة
فوق ال 38
الحاجات دى كلها هتكتبها فى التذكرة
و تخلى أم الطفل تروح للممرضات و تديهم التذكرة
و بعد ما يخلص العلاج
يستنى شوية و يقيس درجة حرارته تانى
و بعدين يرجعلك
ثانيا :
هنكتب محلول منع الجفاف
تكتب فى التذكرة
محلول إشباع مائى على مدار الساعة
الأم هتقولك اديتله فى البيت
و مرضاش ياخده و رجعه
هتقولها
معلش يا ماما حاولى تانى أدامى
و لازم تديهوله بشويش عشان ميرجعهوش
يعنى معلقة كل 5 دقايق
بحيث إن المحلول يخلص على مدار الساعة
هتقولك و الله عارفة و بعمل كده و برده بيرجعه
قولها معلش برده جربى تانى ادامى
ثالثا :
بعد ساعة هترجعلك
فى احتمالين
الحالة الأولى
ايوه يا دكتور عملت زى ما قولتلى و برده رجعه
فى الحالة دى هتكتبلها حقنة كورتيجين فى العضل
( دى حقنة لوقف الترجيع موجودة عندنا فى المستشفى
و هتكلم عنها بالتفصيل فيما يأتى إن شاء الله )
و لو أقل من 4 شهور بياخد نصف الأمبول فقط
و تكتب فى التذكرة
و بعدها بنصف ساعة محلول إشباع مائى
و تفهم الأم إن الحقنة دى عشان توقف الترجيع
و تجرب بعدها بنصف ساعة تديله المحلول تانى
و بعد كده يإما الطفل هياخد المحلول و مش هيرجع
يعامل كما سيأتى فى الحالة الثانية
أو إنه يرجع برده ( نادرا ما يحدث )
و فى الحالة دى تستشير النايب
و غالبا هيحتاج تعليق محلول فى الوريد
و هوضح بعد كده إن شاء الله ليه الترجيع بيستمر
و دور المحاليل فيه
الحالة الثانية
ايوه يا دكتور خلصت المحلول
و الطفل مرجعش و لا حاجة ؟
لأ الحمد لله أخده كله
فى الحالة دى هنعمل reasses
يعنى نشوف درجة ال dehydration تانى
إذا لقينها لسه some
يفضل تخليها تديه المحلول مرة تانية فى المستشفى
إذا لقينها no
يبقه خلاص
هنروح الأم و نكتبلها روشتة تديها للطفل فى البيت
ملاحظات مهمة
أولا
لازم تعرف و تفهم الأم
إن الرضاعة زى محلول منع الجفاف زى المحلول
اللى فى الوريد
كله هيؤدى لنفس النتيجة
المهم نمنع الجفاف
ثانيا
إحنا طول ما الطفل بيرجع
مش هنسيبه يطلع من المستشفى
الحالة الوحيدة اللى هنطلعه فيها
لو رضع أو أخد المحلول و بعدين مرجعش
ليه ؟
لإن الأم مش ساحر
و طول ما الطفل بيرجع مش هينفع ياخد أى أدوية
و لو انتا سيبته يمشى هيجيلك تانى يوم فى
severe dehydration

طيب حالات ال severe dehydration
و حالات
some dehydration
اللى فشلنا نوقف الترجيع فيها
دى هتاخد محاليل فى الويد
بنستخد عندنا pansol
و ينفع كمان ال saline
إنما الجلوكوز مينفعش
بتحسب الجرعة كالآتى
فى حالات ال some
30 ml / kg in 1 hour
مثال طفل 10 كيلو
هياخد 300 مل
و تكتبها كده فى التذكرة
300 مل محلول وريدى
على مدار الساعة
و يفضل قبل ما تكتب المحاليل تستشير النايب
و بعد الساعة هنقيم العيان
و ممكن نجرب نديله ال ORS
لإن المحلول الوريدى بيساهم فى وقف الترجيع ازاى ؟؟
لإن الإسهال و الجفاف بيعمل
Metabolic acidosis
و دى بتعمل Vomiting
فإنتا لما تعالج ال dehydration
هتكون عالجت الترجيع بس بطريق غير مباشر
طيب الحالات ال severe
بتاخد
30 ml / kg in 1 hour
40 ml/kg in 2 hours
30 ml / kg in 1 hour
و طبعا الحالات دى لازم تعرضها على النايب الأول
متكتبش لوحدك المحاليل دى
العلاج فى البيت
هتكتب ايه فى الروشتة ؟؟

أولا : محلول منع الجفاف
و ده مع إنه العلاج الأساسى
إنما سبحان الله قليل جدا لما تلاقى دكتور كاتبه
ليه أسماء كتيرة فى السوق
بيقولوا إن أفضلهم Hydrosafe
لإنه بطعم البرتقال



و ممكن تدى للأم أكياس من المستشفى من عندنا
و تفهمها إنها لازم تدى للطفل كيس
بعد كل Motion
أو Vomiting
و تفهمها كمان لو الإسهال استمر
و الطفل مرضاش ياخد المحلول لازم يرجعلك تانى
و تفهمها ازاى تحضره
تدوبه فى كوباية مية 200 مل
و ممنوع تحليه بسكر أو أى حاجة تانية
و ازاى تديه
معلقة كل 5 دقايق
بحيث يخلص فى ساعة
ثانيا : خوافض الحرارة
يجوز استعمال نوعين فى الأطفال
paracetamol &
Ibuprofen
الاسم التجارى Paramol
الجرعة الواحدة
الوزن فى 15 فى 5
على 125
و بيتاخد كل 8 ساعات
و ممكن كل ساعات
و ممكن فى الحالات ال severe
تكتب
Marcofen supp.
لبوس عند اللزوم
ثالثا : أدوية الترجيع
Domperidone
أكتر حاجة بتتكتب
اسمه التجارى
Motelium
Motinorm
Farcotilium



الجرعة فى اليوم = الوزن
مثال :
طفل وزنه 12 كيلو
هياخد فى اليوم 12 سم
على 3 جرعات
يبقه 4 سم
كل 8 ساعات
و تقول للأم و تكتب فى الروشتة
إنه بيتاخد قبل الرضاعة بربع ساعة
و البعض بيقول قبلها بنصف ساعة
و البعض بيقول تقسم
الجرعة على 4 مرات فى اليوم
نبذة عن أدوية الترجيع الأخرى
-محلول منع الجفاف و المحاليل فى الوريد
زى ما قلنا قبل كده بتوقف الترجيع
بطريق غير مباشر
- حقنة الكورتيجين
حقنة تركيبها كورتيزون و معاه vitamin B6
بعض الدكاترة ضدها بشدة
بيقولوا ملهاش أى أساس علمى و مش موجودة
إلا فى مصر
إنما الأغلبية بتستخدمها
و أنا على حسب ما شفت إنها بتجيب نتيجة فعلا
بس نتيجة وقتية
-Metoclopramide
الشهير باسم البرمبيران
اوعى تكتبه
ممنوع فى الأطفال
لإنه بيعمل extrapyramidal manfestaions
يعنى ايه ؟؟
يعنى الطفل هيتشنج
و للأمانة فى بعض الدكاترة بتكتبه
خاصة الدكاترة الكبيرة فى السن
وجهة نظرهم يقولك و ايه يعنى
ما هوا لو حصل كده هنديله ال antidote
و فيه نايب قالى الأهل هيتقبلوا ده من الأستاذ
إنما مش هيتقبلوه منك
فالخلاصة ابعد عنه و متكتبهوش
و الدكتور سامح قال كده فى محاضراته
رابعا : النصائح الغذائية
تفهم الأم متوقفش الرضاعة
و لو كان الطفل عدى ال 6 شهور
ممكن تديله الحاجات الأتية
مية رز
رز مسلوق
مكرونة مسلوقة
بطاطس مسلوقة
تفاح
موز
جوافة
جزر
و تتجنب الكوسة
و تتجنب كمان الحلويات
و الحاجات اللى فيها سكر كتير
خامسا : أدوية النصب و الاحتيال
Aquaream Zn
ده عندنا بيموتوا فيه
و كل النواب بتكتبه
ايه بقه يا سيدى الدوا ده ؟
بيقولك قال ايه اكتشفوا إن الزنك
بيساعد على نمو ال villi مرة تانية
و إنه بيقلل الإسهال و بيمنع إنه يتكرر تانى لمدة شهر
و المندوبين بتوعه فرحانين أوى
و يقولك الشراب الوحيد الذى يحتوى على الزنك فى مصر
ماشى يا سيدى
و جرعته لو أقل من 6 شهور
اتنين و نصف سم 3 مرات فى اليوم
لو أكتر من 6 شهور
خمسة سم 3 مرات فى اليوم
و فيه طبعا دكاترة بيقولوا إنه مالوش لازمة
و إن الأبحاث اللى بتقول الكلام ده معمولة فى الهند
و الدكتور سامح قال كده فى المحاضرات بتاعته
إنما ده الوحيد اللى بحترمه شوية فى القائمة السوداء دى
Antinal



أيام ما كنت واقف فى الصيدلية قبل الامتياز
كان لما يجيلنا طفل عنده إسهال
على طول الصيدلانية اللى معايا تديله الانتينال ده
هتقولى ايه بقه البتاع ده ؟
ده يا سيدى دوا تركيبه مادة اسمها
Nifuroxazide
و مكتوب على العلبة إنه مطهر معوى
نيجى مثلا نسأل الدكتور اللى بكتبه
ها يا سيدى بتكتب البتاع ده ليه ؟
يقولك عشان ده مطهر معوى
يا عم الحاج متقولش كلام الناس العبيطة
هيا فيه حاجة اسمها مطهر معوى
أنا أعرف دوا تقولى ده ال spectrum
بتاعه كذا
و أنا عندى مرض متوقع إن ال organsim كذا
عشان كده بكتبه
و بعدين دلوقتى فرضا
الإسهال أغلب الحالاتviral
الانتينال هيأثر عليها
لأ طبعا
طيب الحالات ال bacterial
الانتينال هيأثر على ال shigella و الحاجات دى
الإجابة آه بس تأثير ضعيف جداا
و هل إنتا لو فتحت أى كتاب أطفال أو حتى ميكرو
هتلاقى فى علاج ال shigella
حاجة اسمها nifuroxazide
لأ طبعا
ال shigella ليها أدوية معينة كما سيأتى إن شاء الله
و بالعكس كمان بيقولوا إنه بيموت ال Normal flora
و ده هيزود ال course بتاع المرض
و الكلام ده
كلام الكتب
و كلام النواب عندنا
و كلام الدكتور سامح فى المحاضرات بتاعته
Smecta
Kapect



دى أدوية فيها مواد زى
Kaolin
Pectin
بتوقف الإسهال
طيب و انتا عايز توقف الإسهال ليه يا عم الحاج
يا عم ده infection
و الإسهال هيعمل drainage للفايروس
و كام يوم و الواد هيخف إن شاء الله
إنتا كده بتكتم الإسهال و بتزود ال infection
برده ملهاش أى لازمة
حسب نفس المصادر السابقة
Imodium
Lomotil
دى بقه اللى هيا
antimotility drugs
ممنوعة نهائيا فى الأطفال
لإنها بتعمل
paralytic ileus
Acute urine retention
الحمد لله مشوفتش حد بيكتبها

سادسا : علاج ال dysentery
إذا كان فيه دم فى ال stools
تبقه دى غالبا bacterial/parasitic
infection
و هتحتاج علاج إضافى
يبقه الأول لازم تعمل
stools analysis
و المفروض طبعا إن كل حالات الإسهال
نعمل كده حتى لو مفيش blood
Shigella
- مركبات السلفا
Sutrim
Septrin
Septazole



الجرعة فى اليوم = الوزن
و بيتاخد على مرتين فى اليوم
-ceftriaxone
الجرعة فى اليوم 50 مجم لكل كيلو
حقن فقط
Rocephin
Cefaxone
Ceftriaxone
-cefotaxime
الجرعة كما سبق
Cefotax
Claforan



Entamoeba histolytica
vegetataive forms
Flagyl
Amrizole
Intophar



الجرعة 25 - 50
ملجم لكل كيلو فى اليوم
على 3 مرات فى اليوم
لمدة أسبوع كام
Cystic form
Furazol
Dilozole
Dimetrol
الجرعة كما سبق




عدل سابقا من قبل kingmax1001 في الخميس 10 مارس 2011, 5:27 pm عدل 1 مرات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
kingmax1001
عضو فعال
عضو فعال


عدد الرسائل: 206
العمر: 26
محل الاقامة: في أخر بلاد المسلمين
الوظيفة: Hyperactive non productive white coated ascending descending organism
تاريخ التسجيل: 28/05/2009

مُساهمةموضوع: رد: الحالت الشائعة في الأطفال و علاجها   الخميس 10 مارس 2011, 5:23 pm



Common cold



الشكوى
running nose
nasal obstruction
low grade fever
sneezing
mild cough
disturbed feeding
الأم هتقولك عنده رشح و سخن و بيكح
و ممكن لو الطفل كبير يقولك إنه حاسس
إن جسمه كله بيوجعه و عنده صداع
الكشف
فى الأساس هيكون chest examination
المفروض يكون free
هتسمع فقط transmitted sound
لو الطفل أنفه مسدودة
ملحوظة
لو كان البرد ده بيتكرر كتير للطفل ممكن يكون
Allergic rhinitis
خاصة لو كان فيه
No fever
Itching
+ve FH
العلاج
1-Nasal decongestants
فيه منها نوعين
نوع عبارة عن محلول ملح فقط
و ده آمن و ممكن الطفل ياخده لفترات طويلة
مثال
Lyse drops
Otrivin babay saline drops
و نوع فيه مواد vasoconstrictor
ده بيجيب نتايج أحسن
إنما لو كتبته لازم تنبه على الأم متسخدمهوش
أكتر من 5 أيام
لإنه ممكن يعمل نزيف
ممكن الطفل يتعود عليه
و يعمل atrophy of nasal mucosa
مثال
otrivin ped. drops
Balkis ped. drops
Afrin ped. drops
Oxymet ped. drops



ملحوظة :
النوع الثانى ممنوع قبل 3 شهور
2-systemic decongestants
مجموعة من الأدوية بيكون داخل فى تركبيها
vasoconstrictor
as pseudoephedrine
+ paracetamol
+ antihistaminic
أمثلة
فيه drops
Triaminic drops
1 drop / kg
Rhinostop drops
البعض بيقول إنها مش كويسة
ممكن تعمل irritability
و فيه syrup
Sine-up
Actifed
Congestal
Sudophine
Balkis
الجرعة
لو أقل من سنتين
نصف معلقة شاى كل 12 ساعة
أكتر من سنتين
معلقة شاى كل 12 ساعة
تجنب الأدوية اللى فيها مادة
propyphenazone
بيقولوا إنها ممكن تعمل
intracranial hge
زى
Rhinomol
Pararhinol
Vegaskine
البعض بيقول المجموعة دى كلها
لا تستخدم قبل سنة
و بيفضل يستخدم الأدوية ال herbal
مثال
Guava
Herbal Bronch
Balsm
Broncare
و المجموعة دى ليها ميزة و عيب
الميزة إنها من أعشاب طبيعية عشان كده
بتكون آمنة جداا
و الجرعة empirical
و العيب إن تأثيرها ضعيف جداا
عشان كده بتتكتب فى الأمراض
اللى كده كده هتخف لوحدها
3- Antipyretics
paracetamol
ممكن يستخدم من أول يوم فى حياة الطفل
الجرعة
من 10 إلى 15 مجم لكل كجم فى الجرعة الواحدة
و أغلب الأنواع فيها 125 مجم فى كل 5 مل
و ممكن يتاخد 3 إلى 4 مرات فى اليوم
يعنى كل 8 أو 6 ساعات
فتكون المعادلة
الوزن فى 5 فى 10 أو 15
على 125
مثال
Paramol syrup
Cetal syrup
مع ملاحظة إن ال cetal
ضعف الparamol فى التركيز
فالجرعة هتكون النصف
و فيه منه نقط
Cetal drops
Pyral drops
2 drops / kg / dose
3- 4 مرات فى اليوم

Ibuprofen
لا يستخدم فى أول 6 شهور
الجرعة
تقريبا زى البارامول
10 mg / kg / dose
و تركيز العلبة
100 mg /5 ml
فتكون المعادلة
الوزن فى 10 فى 5
على 100
مثال
Brufen syrup
Ultrafen
Marcofen
و فيه منه كمان لبوس
بنفس الأسماء
Marcofen supp.
كويس جداا
و بيجيب نتايج أسرع من الأدوية الشرب
و فيه بعض الأدوية عبارة عن combination
بين الاتنين
Megafen
Cetafen
ا
Diclofenac
لا تستخدم فى أقل من سنة
مثال
Cataflam drops
2 drops / kg / dose
3 مرات فى اليوم
عادة بتستخدم هذه المجموعة فى صورة لبوس
و جرعتها الصحيحة
1-3 mg / kg / day
مثال
Dolphin supp.
Baby relief supp.
فى منهم 12و نصف
و 25
للأسف فيه إسراف شديد فى استخدامهم
و تخلى بالك إن المجموعة دى بالذات استخدمها كتير
لفترات طويلة ممكن يدخل الطفل فى
chronic renal failure
لما يكبر
فيتحسن تبعد عنها
ملاحظة مهمة جداا
خوافض الحرارة مش بتشتغل فى درجات الحرارة العالية
عشان كده لازم فى أول العلاج
تستخدم معاها كمادات
بتتعمل بماء فاتر
على رأس الطفل و صدره
و فيه حديث معناه كده
عن الرسول صلى الله عليه و سلم
الخلاصة
ممكن تكتب
paramol syrup
معلقة صغيرة كل 6 ساعات
و لو الطفل أقل من سنيتن يبقه لازم تحسب
Marcofen supp.
عند اللزوم
و تقول للأم على الكمادات كمان
ملحوظة هامة
ممنوع منعا باتا كتابة أى دواء
يحتوى على ال acetyl salicylic acid
زى ال vegaskine ped supp
وزى حقن الاسبيجيك
عشان ال Reye syndrome
و ممنوع منعا باتا كتابة أى دواء
يحتوى على نوفالجين
( سواء فى الأطفال أو الكبار )
عشان ال hypersensitivity reactions
ملحوظة أخيرة
متكتبش antibiotic
لإن طبعا دى viral infection

Tonsillitis



الشكوى
fever
sore throat
cough
dysphagia
و ممكن كمان
abdominal pain
vomiting

ملحوظة 1
مع العلم إن فى حالات كتير بتيجى
ب fever بس
خاصة لو كان الطفل صغير مش هيقول طبعا
أى شكاوى تانية
ملحوظة 2
التهاب اللوز مش common
فى اول سنتين من العمر
و لو حصل و جه بيكون غالبا
viral
يعنى مش محتاج antibiotic
أما المشكلة الكبرى
ال streptococcal
فده سنه من بعد 5 سنين
الكشف
هتسمع ال chest
المفروض يكون free
و بعدين تحاول تحس
cervical lymph nodes
ممكن تلاقيهم
enlarged tender
و بعدين
mouth examination
هتبص على ال tonsils
هتلاقيها كبيرة و محتقنة
enlarged congested
و ممكن كمان تلاقى فيها صديد
pus
ازاى نعرف نوع ال tonsillitis دى ؟
يعنى streptoccoal و لا لأ ؟
بإجماع جميع الأطباء
لا توجد أى طريقة إكلينيكلة أكيدة للتفرقة
بنسبة 100 %
و الطريقة الوحيدة للتفرقة
هيا throat swab
و طبعا ده مش بنعمله
فاحنا بنعتم على وجود ال pus
لو فيها صديد بنعتبرها
streptoccal suppurative
و لو مفيهاش بنعتبرها
congestive
العلاج
1- علاج الأعراض
حسب الطفل بيشتكى من ايه
لو فيه حرارة مثلا
هتدى أدوية للحرارة
أو لو فيه ترجيع
و هكذا
2- المضاد الحيوى
Congestive Tonsillitis
1- amoxicllin
ده المفروض يكون خيارنا الأول
إنما ده محدش بيكتبه
و الدكاترة عندنا بيقوله إنه زى الميه بالضبط
و السبب فى كده
antibiotic abuse
أى واحد بيجيله شوية برد هيروح الصيدلية
بيدوا قرصين
ampicillin
amoxicllin
عشان كده الحاجات دى
زادت ال resistance ليها
عموما لو عايز تبدأ بيها
الأسماء التجارية
Hiconcil 250 sus.
Ibiamox 250 sus.
Biomox 250 sus.
Amoxil 250 sus.
2- amoxicillin-clavulanic acid
الشهير فى السوق باسم
Augmentin



ده كويس جداا و بيتاخد فى حالات كتييرة جداا
لدرجة إن فيه دكاترة بتقول إنه ينفع
فى حالات ال suppurative
و بتستخدمه لمدة 10 أيام
بدل حقنة البنسيليين
إنما عيبه إنه غالى جداااا
و هوا مستورد من إنجلترا
يعنى التركيز 312
ب 28 جنيه
و أرجو إن محدش يكتبه خالص لإن الدوا ده بالذااات
عاملى مشكلة كبيرة جداا
كل ما أمشى فى المستشفى أم تيجى تشتكيلى
إن دكتورة كاتبالها دوا و معهاش فلوس تجيبه
أبص فى الروشتة
ألاقيه الأوجمنتين ده
البدائل
Magna-Biotic 312 sus.
Curam 312 sus.
Hibiotic 312 sus.
دى البدائل الكويسة
تأثيرها طبعا أضعف من الأوجمنتين
إنما بتجيب نتيجة
باقى البدائل كلها رخيصة بس تأثيرها ضعيف جداا
نصيحة متكتبهاش
أنا عن نفسى بكتب ال Magna Biotic
لإنه أرخصهم
و بطعم الموز
و الوحيد اللى علبته 80 مل مش 60
3-Cephalosporines
دى كويسة جداا و رخيصة
و بتجيب نتيجة
أمثلة
Velosef 250 sus.
Duricef 250 sus.
Curisafe 250 sus.
Ceporex 250 sus.
1ملحوظة
فيه دكاترة بتمشى بطريقة تانية
إنها تبدأ مثلا أول يومين العلاج بحقن
زى ال cefotax
و بعدين تكمل oral
على حاجة first generation
زى ceporex
و بيقولوا إن ده يخلى الطفل يتحسن أسرع
إنما ده غلط
أولا لإنه مالوش داعى
ليه تدى injection
و انتا ممكن تدى oral
ثانيا
بيعمل resistance
ملحوظة 2
المضاد الحيوى مش سحر
كده كده هياخد يومين لما يشتغل على الأقل
فلو جاتلك أم كاشفة امبارح عند دكتور
و مديها علاج
متغيرهوش انتا
قوليها ده كويس بس كملى عليه
هوا لسه ملحقش يشتغل
و نفس الكلام لو الست سألت الصيدلى
و اداها مضاد حيوى
بس الصيدلى بيقول الجرعة غلط
فانتا تضبطها بس
عشان حرام تخليها تشترى تانى
ملحوظة 3
لازم تفهم الأم تمشى على المضاد
لمدة أسبوع على الأقل
حتى لو الطفل اتحسن
الخلاصة
لو الحالة بسيطة
هنكتب حاجة بسيطة و رخيصة
زى ال curisafe
لو الحالة severe
و جرب مضادات حيوية تانية و مجبتش نتيجة
هندى حاجة من بدائل الأوجمنتين
زى Magna Biotic
Suppurative tonsillitis
هنا بقه هندى حقنة البنسيليين طويل المفعول
عشان نحمى الطفل من
Rheumatic fever
هتكتب للأم روشتة كالآتى
Pencitard Vial
أو Retarpen



علبة ماء مقطر
سرنجة 5 سم
سرنجة انسولين 100 وحدة
ملحوظة 1
ممكن توفر على العيان و متطلبش
علبة ماء مقطر
و تخفف الحقنة بال saline
عموما هوا بنصف جنيه
ملحوظة 2
ممكن تطلب سرنجتين
على أساس تستخدم واحدة فى التخفيف و كده
و التانية تدى بيها الطفل
عشان يكون السن لسه جديد
و بالتالى متوجعش أوى
بعد ما الأم ترجع
هتعمل ايه ؟؟
هنعمل اختبار الحساسية
و لازم يتعمل كل مرة قبل الحقنة
هنحل الحقنة فى 5 سم
و بعدين بسرنجة الانسلوين
هنسحب 10 وحدات
بنسيليين
و 90 وحدة
ماء مقطر أو saline
,و بعدين نحقنها فى ال forearm
intradermal
يعنى موازى للجلد بالضبط
و تحقن 10 وحدات بس
و تعمل دايرة حول مكان الحقن
و تستنى ربع ساعة
لازم طول الربع ساعة تدى البنسيللين للأم
عشان تفضل ترج العلبة
عشان هوا عامل زى الجبس
و لو سيبته هيتجمد
بعد الربع ساعة هتشوف دراع الطفل
لو كان indurated
معنى كده إن عنده حساسية
طبعا ال induration
معناه إنك تحس إن حاجة ليها جذور كده
ده يحتلف عن ال redness
لو طلع مش حساس هنديها
هنحسب الجرعة ازاى ؟
البعض بيقول
50 ألف وحدة لكل كيلو
و البعض بيقول لو الطفل أقل من 27 كيلو
اديله نصف الأمبول
لو أكتر
اديله الأمبول كله
طيب لو طلع حساس
هنديله erythromycin
الاسم التجارى
erythrocin 200 sus.
برده جرعته على 50 مل لكل كيلو
و تقسمها على 3 مرات

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
kingmax1001
عضو فعال
عضو فعال


عدد الرسائل: 206
العمر: 26
محل الاقامة: في أخر بلاد المسلمين
الوظيفة: Hyperactive non productive white coated ascending descending organism
تاريخ التسجيل: 28/05/2009

مُساهمةموضوع: رد: الحالت الشائعة في الأطفال و علاجها   الخميس 10 مارس 2011, 5:30 pm



chest examination
طبعا الكلام اللى فى الكتاب ده
مفيش حد بيعمله كاملا خااالص
بس برده مينفعش كل حالة يبقه
chest examination
بتاعنا هوا انك
تقول للأم سمعينى صدره و تحط السماعة
و خلاص كده و كل سنة و أنتا طيب
فيه حاجات مهمة تانية
لازم نعملها فى كل حالة chest


Inspection
لازم تنيم الطفل و تشوف صدره
عشان تحدد فيه
chest indrawing و لا لأ
و تبص كمان
على
intercostal retractions
و على
suprasternal retractions
لازم تبص على الحاجات دى
فى كل حالة
و لازم تبص و الطفل ساكت مش بيعيط
لإن ساعات كتير بيجى أطفال من وحدات
صحية و الدكتور اللى محويلهم كاتبلك تقرير
إن الطفل pneumonia
و عنده chest indrawing
فى حين إن الطفل معندوش حاجة من الحاجات دى

و كقاعدة عامة أى طفل يجى بتقرير
من دكتور تانى
كده كده هنبدأ من الأول
History
Examination
Investigations

إلا طبعا إذا كان جاى بورقة
من أستاذ عندنا ...

تانى حاجة
لااااازم نعد ال respiratory rate
مهم جدااا
و تعدوا برده و الطفل هادى
و لاااازم فى دقيقة مينفعش فى نصف و تضرب فى 2
لإن الأطفال عندهم حاجة اسمها
periodic breathing
يعنى التنفس بيشتغل شوية ورا بعضه و بعدين
يقف حبه
و هكذا
فلازم فى دقيقة كاملة عشان نقلل نسبة الخطأ
و لازم تكون عارف ال cut off point
بتاعة كل سن
أول شهرين 60
بعد كده فى أول سنة 50
بعد أول سنة 40

و أخير بقه هنسمع
فيه 3 حاجات مهمين بنسمعهم
أولا

transmitted sound
ده بيكون سببه إن الطفل مناخيره مسدودة
صوت زى ما يكون واحد بيشخر كده
و لو عايز تتأكد
تحط السماعة قدام أنف الطفل هتسمع نفس الصوت
إذا سمعناه
هنكتب للطفل نقط محلول ملح بالأنف
بياخدها عندنا فى المستشفى
و بعدين نسمعه تانى
ثانيا
wheeses
دى عبارة عن صوت فى ال expiration
لما بيكون عالى بيكون زى صوت الزمارة كده
و لما بيكون واطى بيكون زى صوت
عارف كده لما تكون فى صحراااء
و يجى شوية هوا و يعملوا صوت كده
أهو حاجة شبه كده
ثالثا
crepitations
ده صوت بيكون فى آخر ال inspiration
و عادة بيتسمع basal
شبه صوت الفشار على النار و هوا بيتعمل
و شيه صوت الشيشية و هيا بتتشرب
و شبه صوت الجزمة الكوتش و هيا بتتفتح

آخر حاجة نصيحة منى برده
فى أى حالة chest
خللى عندك ضمير و اسمع ال heart كمان
عشان ممكن يكون الطفل عنده أى حاجة
congenital
زى ال VSD
و دى اللى عاملله
recurrent chest infection

Bronchial Asthma
الشكوى
هيقولوك مش عارف ياخد نفسه
أو بيكح كحة جافة عادة

أسئلة مهمة لتأكيد التشخيص
1- فيه حد فى العيلة عنده حساسية
سواء فى صدره أو أى حساسية تانية ؟

2- الطفل تعب قبل كده و جاتله النوبات دى ؟
3- قبل كده الطفل تعب و دخل أى مستشفى
و أخد جلسات نفس ؟

4- الأعراض اللى عنده دى بتزيد امتى ؟
أعراض الحساسية بتزيد الفجر

5- النوبات دى بتجيلى كام مرة فى الشهر ؟
6- ماشى على علاج مستمر بين النوبات دى ؟
7- صدره بيزيىء
أو بتحسى و انتى بترضعيه ان فيه زى خروشة فى صدره ؟

8- النوبات دى بتجيله لما يشم ريحة معينة
أو يجيله برد مثلا ؟

من خلال الأسئلة دى
هنقدر نتأكد من التشخيص
إذا كانت النوبات دى بتجيله على طول
و بيجى المستشفى ياخد جلسات نفس
تبقه دى حساسية
أما إذا كانت أول مرة تحصله
فهنكون مش متأكدين أوى من التشخيص
إلا إذا كان فيه مؤشرات تانية قوية

ملاحظاااات هااامة
1
مفيش حاجة اسمها asthama
قبل 6 شهور
ليه ؟؟
لإنها بتكون شبه ال bronchiolitis
بالضبط
و مفيش أى وسيلة لتفرققهم من بعض
فإحنا بنفترض إن أى
attacks of wheesy chest
فى أول 6 شهور
bronchiolitis
و بنقول للأهل احتمال يكون عنده حساسية
بس هيبان لما يكبر

2
الطفل اللى عنده حساسية
و جاى دلوقتى مثلا يشتكى إنه بيكح و سخن
مش شرط تكون دى acute attack
و برده تديله جلسات نفس
ممكن تكون chest infection عادية
فلازم تقيمه كويس
حتى لو هوا متعود إن عنده حساسية
و بيجى على طول المستشفى ياخد جلسات
الكشف
هتعمل chest examination
بس زى ما قلنا فوق
غالبا هتلاقى tachypnea
ممكن تلاقى retractions
لو الحالة severe أوى
و طبعا هتسمع
wheeses
إن شاء الله

العلاج
معروف جداا
معتقدتش إن فيه خلاف عليه
بياخد جلسة نفس
Nebuliser
2 سم سالين
نصف سم فاركولين
نصف سم أتروفنت



و تفهم الأم
بعد الجلسة تعد بالطفل ربع ساعة فى الهوا
و بعدين تجيبهولك تسمعه تانى
لو لقيت wheeses
لسه موجودة

هتفضل تعيد الجلسات
مسموح ليك لحد 3 مرات

بعد المرة التالتة
أغلب الحالات بتكون فكيت
اللى لسه مفكتش بقه
بتاخد حقنة كورتيزون
اسمها
solucortef
فى الوريد
الجرعة
الوزن على خمسة بالسم
أو
الوزن فى اتنين بالشرط

بعد كده لو لسه مفكتش
بتاخد
aminophylline
بس طبعا ده بيتاخد برااحة جداا
لإنه ممكن يعمل arrhytmia
و طبعا ده النايب اللى هيكتبه

و فيه حالات بتاخد كل الحاجات دى و مش بتفك
دى بقه بتتحجز فى المستشفى
و ممكن تحتاج تتحط على ventilator

طيب و لو الأزمة فكت
هنكتب للعيان علاج فى البيت
عادة بنكتب

كورتيزون
orazone syrup
لمدة 5 أيام
3 مرات فى اليوم

و لازم تنبه على الأم تستخدم الدوا 5 أيام فقط
و بعدين توقفه
عشان فيه أمهات بتكمل و تدخل الطفل فى
2ry Cushing

و ممكن واحد يعترض و يقولى ده كورتيزون
ازاى تبطله فجأة ؟
و ممكن يقولى زى ما مكتوب فى كتاب ال Medical Guide
احنا نديه يومين 3 مرات
و بعدين يومين مرتين
و بعدين يوم مرة

فنقول و بالله التوفيق
إن الكلام ده غلط
لإن ثبت طالما بتدى كوريتزون أقل من أسبوعين
يبقه ممكن تبطله فجأة

و بنكتب كمان
Mucophylline
ده عبارة عن طارد للبلغم
و موسع للشعب
و الجرعة بتاعته
empirical

لحد هنا انتا عملت دورك تمام التماام
بس لازم تنبه على الأم
إذا كان عدد الأزمات أكتر من 2 فى الشهر
تيجى تتابع فى عيادة الحساسية
عشان تاخد علاج طويل تمشى عليه على طول
بين الأزمات
عشان زى ما انتوا عارفين تقسيمة الأزمة
4 درجات
و كلهم فيهم chronic treament
ما عدا
Mild intermittent

عادة العلاج اللى بيكتبوه
بيكون بخاخة كورتيزون
Fixotide inhaler
كل يوم
و بخاخة موسع للشعب لما الطفل يتعب
Ventolin



و لو الأم جات و معاها البخاخات
هتسألها بتدى الطفل كل يوم
أغلبهم بيقولوا بصراحة
لما بلاقيه كويس مش بديله

فتفهمها بقه إن الكلام ده مينفعش
و لازم تديهاله كل يوم سواء كويس أو لأ
عشان تقلل عدد النوبات اللى بتجيله
و حتى لو جات تكون خفيفة
و تفهمها إن البخاخات دى كويسة
و أحسن من الأدوية الشرب
لإنها مش بتمتص فمش بيكون ليها آثار جانبية
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
kingmax1001
عضو فعال
عضو فعال


عدد الرسائل: 206
العمر: 26
محل الاقامة: في أخر بلاد المسلمين
الوظيفة: Hyperactive non productive white coated ascending descending organism
تاريخ التسجيل: 28/05/2009

مُساهمةموضوع: رد: الحالت الشائعة في الأطفال و علاجها   الخميس 10 مارس 2011, 5:32 pm



Bronchiolitis
دى عبارة عن viral infection
بسبب RSV
منتشرة جدا
بتيجى فى السن الصغير
فى أول سنتين من حياة الطفل
بالذات من الشهر الثالث للسادس

الشكوى
الطفل نفسه سريع
مش عارف يرضع
سخن

بتتميز إن قبل ما الطفل يتعب غالبا هتلاقيه
فيه واحد من أهله اللى قاعدين معاه على طول
كان عنده برد مثلا
و الطفل بدأ يتعب الأول برشح و كحة بس
يومين تلاتة كده و بعدين بقه بدأ
نفسه يتعب زى ما قلنا

الكشف

المرض ده يتميز بإن ال respiratory distress
فيه بيكون severe
لدرجة إن العيان ممكن يخش فى respiratory failure
و يموووت

عشان كده هنلاقى
tachypnea
chest indrawing
intercostal retractions
wheeses

ازاى نعرف إنها مش Asthama ?
عموما زى ما قلنا مفيش طريقة أكيدة للتفرقة بينهم
يعنى لما الطفل بيجيبلوا attack
بنقول دى كده هنعتبرها bronchiolitis
و لو فضلت تجيله recurrent attacks
بعد ما أول سنة تبقه دى asthma
بس فيه عوامل مرجحة

عيان ال asthma
مبيكونش معاه fever

عيان ال asthma
عادة بيكون معاه
family hostory

عيان ال asthma لما بياخد جلسات النفس
بيفك و يتحسن كتير و ممكن ال wheeses
يختفى خالص
إنما عيان ال bronchiloitis
بيتحسن بدرجة أقل

عيان ال ashma بيجى فجأة
bronchiloitis
بتبدأ الأول فى صورة البرد
زى ما قلنا

ازاى نعرف إنها مش pneumonia ?
عيان الpneumonia
زى ما هنتكلم إن شاء الله
بيكون
toxic
high fever
crepitations

و ساعات فعلا بنكون مش عارفين
و نعمل للحالة
chest x-ray
عشان نتأكد إن مفيش pneumonia

فى حالة ال bronchiolitis
هنلاقى CXR
lung hyperinflated
شوية يعنى
و ممكن نلاقيها normal

العلاج
لو ال respiratory distress mild
هنكتبلها علاج فى البيت
حاجات bronchodilators
زى ال ventolin
و باقى العلاج symptomatic

أما لو ال respiratory distress severe
بتتحجز
و تتعالج فى المستشفى
بتاخد جلسات نفس كل 4 ساعات
و حقن سوليو
و نتابعها بقه


Pneumonia
الشكوى
مش هتساعدنا كتير
الطفل سخن
مش بيرضع كويس
بيكح كحة ببلغم
نفسه سريع
الكشف
هنلاقى signs of respiratory distress
أهم حاجة chest indrawing
عشان كده حسب ال IMCI
لو فيه chest indrawing
بنعتبرها pneumonia
بس خللى بالك لازم يكون الطفل
مبيعيطش طبعا
و كمان تشوف
gurnting
acting ala nasei
و كل الحاجات دى مش شرط تحصل
مع ال pneumonia بس
إنما كل ما تلاقى منها أكتر
تعتبر قرائن قوية


هنلاقى كمان high fever
بس دى للأسف مش هنقدر نعتمد عليها
عشان الأم كده كده هتكون اديت الطفل
أى حاجة للسخونية
بس ممكن تسأل عليها


هتلاقى الطفل toxic
و خللى بالك دى نقطة مهمة أوى
toxic ازاى يعنى
يعنى باين فى وشه إنه زعلان و مش طايق نفسه
و مهما تحاول تكلمه أو تلاعبه
تلاقيه مقريف كده و ميردش عليك
لدرجة إن هما مثلا فى العنبر النواب بيحكولنا لو فيه
طفل كل يوم يمروا عليه و بيلعب معاهم و يتكلم
و بعدين فى يوم لقوه عصبى و مزاجه متغير
يبقه غالبا جاتله infection

هنسمع كمان crepitations
دى مميزة أوى
بتتسمع أكتر فى ال back
bilateral & basal
و ساعات بيكون فيه secretions كتير
و مش عارف تسمع كويس
فتدى الطفل جلسة نفس
و تحطله نقط سالين
و بعدين تسمعه تانى

آخر حاجة عشان تتأكد

هتعمل CXR
هتلاقى white patches

العلاج
لازم تتحجز فى مستشفى
بتاخد مضادات حيوية طبعا
أشهرها الأوجمنتين و الروسيفن
فى الوريد
بس بتكون الجرعة على 100 مل لكل كجم
و لو مفيش استجابة
بيعتبروا إنها fungal
و يبدأوا ال diflucan
و بتاخد كمان جلسات نفس
و corticosteroids


URTI
خللى بالك كويس من الحالة دى
فى حالات كتير هتجيلك الاستقبال
ها الطفل بيشتكى من ايه ؟
بيكح و سخن
و الأم راحت مستشفى تانية
قالولها الواد عنده التهاب رئوى
و ادولها ورقة صغيرة كده
مكتوب فيها حقن cefotax
بعدين تيجى تشوف الطفل
مفيهوش ولا
tachypneal
و لا
retractions
و لا سامع عليه أى حاجة

فى الحالة دى تعمل ايه ؟؟
إذا كانت الأم لسه مشترش الحقن اللى فى الورقة
تنصحها أن الورقة دى
هتبلها و تشرب ميتها
و لو كانت الأم خلاص اشتريت الحقن
تنصحها إنها أول ما تروح
ترميهم فى صندوق الزبالة

الحالة دى ايه بقه ؟
دى upper respiratory tract infection
أو بالكتير
bronchitis
مش pneumonia خالص
و عموما لو شاكك هنعمل
CXR

العلاج
1-antipyretics
اتكلمنا عنهم قبل كده
2-antibiotics
و البعض بيقول إنها غالبا viral
فالمفروض متاخدش
و لو اديت هتدى حاجة oral
زى curisafe
3-أدوية الكحة
فيه عندنا منهم 4 مجموعات
Mucolytic
و دى أفضل مجموعة
بتعمتد إنها بتدوب ال secretions
فبيكون سهل إن الطفل يطلعها
و لو حد سألك ايه هوا أفضل mucolytic
قوله الميه
عشان كده المفروض ننصح الطفل يشرب ميه كتير
أمثلة
لل neonate
Ambroxol drops
Bisolvon drops
Bronchopro drops
Solvin drops
الجرعة
1 drop / kg / dose t.d.s
للأطفال الأكبر
Mucosol syrup
Bisolvon syrup
Bronchopro syrup
Solvin syrup
Ambroxol syrup
Mucofar syrup
الجرعة
أقل من سنتين
نصف معلقة صغيرة 3 مرات فى اليوم
أكتر من سنتين
معلقة صغيرة 3 مرات فى اليوم

Cough expectorant
الأدوية الطاردة للبلغم
البعض بيقول المفروض متتكتبش فى أول سنتين
عشان cough reflex
بتكون لسه immature
أمثلة
Toplexil syrup
All-Vent syrup
Bronchophane syrup
Avipect syrup
Bronex drops

antitussive
أدوية بتعمل suppresion
لل cough center
بتستخدم فى الكحة الجافة
أنا عن نفسى مش بحبها و عمرى ما كتبتها
أمثلة
Tussilar
Silomat
Selgon

Natural
و دى اتكلمنا عنها قبل كده


stridor

الشكوى
هيجى الأهل يقولولك الطفل بيتخنق و مش عارف
ياخد نفسه
عادة الحالة تيجى بتيجى فى أوقات سخيفة
يعنى الساعة 3 الصبح
و الأم بقه بتبقه قاعدة بتعيط
و العيلة كلها جاية
و فاكرين الطفل خلاص هيموت يعنى

الكشف
أهم حاجة تقرب ودنك من الطفل
و تسمعه و هوا بيتنفس
هتسمع صوت زى ما يكون واحد بيتخنق كده
و إن شاء الله لو سمعته مرة
هتعرفه بعد كده لوحدك يعنى

العلاج
نصائح مهمة
حاول و انتا بتكشف على الطفل
متخلهوش يعيط كتير
متستخدمش خافض اللسان عشان تشوف اللوز
متخليش الطفل ينام على ظهره
العلاج فى المستشفى
جلسات نفس
2 سم سالين
نصف سم أدرينالين

حقنة سوليو
الوزن على خمسة بالسم
أو
الوزن فى اتنين بالشرط

و كان فيه حاجة اسمها mist therapy
عبارة عن بخار و الطفل بيتنفسه
بس مش موجودة عندنا
و لما سألت عليها النواب قالوا إنها كانت موجودة
و بطلوها
بيقولوا بتعمل
hypersensitivity reactions
العلاج فى البيت

orazone
الوزن على 3 فى الجرعة الواحدة
لمدة 5






الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
ضياء الروح
عضو جديد
عضو جديد


عدد الرسائل: 45
العمر: 27
الوظيفة: ???????
تاريخ التسجيل: 20/11/2009

مُساهمةموضوع: رد: الحالت الشائعة في الأطفال و علاجها   الجمعة 25 مارس 2011, 11:53 am

جزاكم الله خيرا
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
@اسيا
عضو فعال
عضو فعال


عدد الرسائل: 320
العمر: 27
الوظيفة: طبيبة امتياز
تاريخ التسجيل: 03/01/2008

مُساهمةموضوع: رد: الحالت الشائعة في الأطفال و علاجها   السبت 26 مارس 2011, 12:35 am

وكالعادة لازم في النهاية نشكرك جدا
جزاك الله خيرا جزاك الله الجنة
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
The pioneer
عضو ذهبي
عضو ذهبي


عدد الرسائل: 1354
العمر: 27
محل الاقامة: زوير- م شبين الكوم- م المنوفيه
الوظيفة: هذا من فضل ربي
تاريخ التسجيل: 18/09/2008

مُساهمةموضوع: رد: الحالت الشائعة في الأطفال و علاجها   الأحد 27 مارس 2011, 6:15 pm

جزيتم عنا كل خير



والله يابرنس انت عامل شغل جااااااااااامد... TSK
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://WWW.ALRAHMH.TV
HEBA SALAMA
|مشرف|
|مشرف|


عدد الرسائل: 9331
العمر: 26
محل الاقامة: فى بيتى
الوظيفة: باذن الله دكتورة
تاريخ التسجيل: 04/12/2006

مُساهمةموضوع: رد: الحالت الشائعة في الأطفال و علاجها   السبت 02 أبريل 2011, 2:39 am

جزاكم الله خيرا
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
رحمة
عضو جديد
عضو جديد


عدد الرسائل: 3
العمر: 49
الوظيفة: طبيبة
تاريخ التسجيل: 25/04/2011

مُساهمةموضوع: رد: الحالت الشائعة في الأطفال و علاجها   الإثنين 25 أبريل 2011, 10:09 pm

مجهود رائع
جزاك الله خيرا
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 

الحالت الشائعة في الأطفال و علاجها

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
Kollia Online Forums ::  :: -