البوابةالرئيسيةس .و .جبحـثالتسجيلدخول




مواضيع مماثلة

شاطر | 
 

 What to do...series

اذهب الى الأسفل 
انتقل الى الصفحة : الصفحة السابقة  1, 2
كاتب الموضوعرسالة
BRAVE SURGEON
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
avatar

عدد الرسائل : 3845
العمر : 29
محل الاقامة : HOme
الوظيفة : Ambitious Human
تاريخ التسجيل : 19/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: What to do...series   الثلاثاء 28 ديسمبر 2010, 12:40 am

case 17

Hyper kalemia


تعمل إيه لو طلبت تحيلي غازات الدم وelectrolytes للعيان لأي سبب ولقيت البوتاسيوم عالي (hypekalemia)

أولا البوتاسيوم الطبيعي من 3.5 إلى 5

وزيادته خطر جدا على القلب لأانها ممكن تدخل العيان في asystole

أول حاجة لو لقيت البوتاسيوم عالي تعطي المريض أمبول
أو اتنين كالسيوم في 100جلوكوز على 10 دقائق
وده بيحمي القلب من تأثير البوتاسيوم العالي وماننساش ان الكالسيوم
مايتاخدش direct iv الا ببطء شديد والأفضل اعطائه في المحلول

ولو فيه Acidosis لازم تعالجها بإعطاء بيكاربونات صوديم
محلول في الوريد
حسب درجة الph و HCO3 deficit
الخطوة اللي بعد كده اعطاء المريض 100سم جلوكوز 25% مع 5 أو 10 وحدات
انسولين مائي IVI وده بيعمل Intracelluar shift of K ion

وممكن أيضا ندي المريض لازكس مع محلول ملح لو الكلية
شغالة هيزود افراز البوتاسيوم في البول
ونعيد التحليل بعد العلاج ده ونشوف هل البوتاسيوم رجع إلى حد آمن ولا لأ
ولو لسه عالي ممكن ندي beta agonist زي السالبوتامول بس ما يكونش
العيان في tachycardia أو يكون cardiac

والحل الأخير للمشكلة دي جلسة غسيل كلوي طارئة لإزالة البوتاسيوم الزيادة من الجسم
حيث إن كل العلاجات السابقة هدفها هو نقل البوتاسيوم الزيادة إلى داخل
الخلايا ولا يتم التخلص منه إلا بالغسيل الكلوي بالذات لو المريض ده عنده فشل كلوي

أما أسباب زيادة البوتاسيوم فناخد فكرة مختصرة عنها في وأهمها
1- تناول أغذية ومشروبات تحتوي على نسبه عالية من البوتاسيوم
بكميات كبيرة مثل الموز والطماطم والبطاطس ومعظم انواع العصائر
2- اعطاء محاليل تحتوي على نسبة بوتاسيوم عالية زي الرينجر والكادالكس
3- أدوية تقلل من أخرج البوتاسيوم في البول أو دخوله إلى الخلايا
زي ACEI و Beta blockers و spironolactone

4- الفشل الكلوي الحاد والمزمن

5- Acidosis بأنواعها بتقلل من دخول البوتاسيم في الخلايا وكذلك إفرازه في البول

6- renal tubular acidosis type 4

7-مرض السكر نتيجة نقص النسولين ونقص دخول البوتاسوم إلى الخلايا بصحبة الجلوكوز

8- زيادة تكسير خلايا الجسم تؤدي إلى خروج البوتاسيوم
من الخلايا زي hemolysis و rhabdomyolysis

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001066480416
BRAVE SURGEON
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
avatar

عدد الرسائل : 3845
العمر : 29
محل الاقامة : HOme
الوظيفة : Ambitious Human
تاريخ التسجيل : 19/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: What to do...series   الجمعة 15 أبريل 2011, 11:23 pm

........
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001066480416
 
What to do...series
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 2 من اصل 2انتقل الى الصفحة : الصفحة السابقة  1, 2
 مواضيع مماثلة
-
» لفتح الرقم السرى لاى جهاز نوكيا !!!!

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
Kollia Online Forums ::   :: المنتدي الطبي العام-
انتقل الى: