البوابةالرئيسيةس .و .جبحـثالتسجيلدخول





شاطر | 
 

 Practical Mistakes Series..

اذهب الى الأسفل 
انتقل الى الصفحة : الصفحة السابقة  1, 2, 3, 4  الصفحة التالية
كاتب الموضوعرسالة
BRAVE SURGEON
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
avatar

عدد الرسائل : 3845
العمر : 29
محل الاقامة : HOme
الوظيفة : Ambitious Human
تاريخ التسجيل : 19/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الإثنين 20 ديسمبر 2010, 5:31 pm

Episode 17
case 7
history... history.. (
cut hair )..history...history


بنت جايالى فى البرايفت 2 بالليل هى وابوها وامها بتاع 14 سنة

vomiting , diarrhea , dehydration

عملوا تحليل براز وطلع شوية اميبا

روجتات معاهم للاميبا والاسهال والترجيع وتحاليل كتير مطلوبالهم وبتاخد العلاج ومابتخفش

البنت بيجيلها نوبات دوخة وكانوا الدكاترة قبلى فاكرين انها من قلة الاكل وكاتبين مقويات

قست الضغط لقيته كويس سألتها فى حرقان فى البول وبتشرب مياه كتير ؟

قالت لا بس هى بتخش الحمام كتير

بقيس السكر لقيته ....

HIGH


رحت مديها 40 وحدة انسولين ومحولها بجواب بتاريخ مرضى كامل
وكانت اول مرة فى حياتى اكتشف حالة بنفسى يغلط فيها دكاترة كبار
قبلى طبعا ابوه اوامها انهاروا لما عرفوا لان اول مرة يكتشفوا ده كان يومها

سالتهم حد فى العيلة عنده سكر قالوا جدتها

ساعتها عرفت قيمة الهيستورى وانك تفكر بدماغك
مش تدى علاج للاعراض وخلاص وتمشى العيان !
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001066480416
BRAVE SURGEON
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
avatar

عدد الرسائل : 3845
العمر : 29
محل الاقامة : HOme
الوظيفة : Ambitious Human
تاريخ التسجيل : 19/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الإثنين 20 ديسمبر 2010, 5:46 pm

نفس البنت دى كان ممكن تيجى بصوره كوماااا... وتسأل وتاخد هستورى ومش تطلع بنتيجه...

وتبقى الحاله صعبه جداااا... ومش عارفلها تفسير... خصوصا لو ده الفرست بريزينتيشن...

__________

هل لك ان تتخيل... ان مجرد تحليل سكر بسيط.... يكشف الحاله Smile
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001066480416
BRAVE SURGEON
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
avatar

عدد الرسائل : 3845
العمر : 29
محل الاقامة : HOme
الوظيفة : Ambitious Human
تاريخ التسجيل : 19/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الإثنين 20 ديسمبر 2010, 5:53 pm

Episode 18

case 8

watch out....anaphylaxis

كنا فى أحدى مستشفيات الحميات وجاء لنا طبيب صديق يعمل
فى وحدة صحية يصطحب طفلا ووالده وطلب منى أن أعطى الطفل زجاجة جلوكوز
وعليها أمبول فارمالجين فطلبت من الممرضة تنفيذ رغبة الزميل --
وبعد فترة من الوقت وجدت والد الطفل يأتى الى يتستغيث ----

ابنى بيموت يادكتور

أنا صعقت لأن الطفل كان جى ماشى على رجليه ---

وطلعت أجرى على الأستقبال وجدت الطفل فى صدمة شديدة
حاولنا انقاذ الطفل بالأسيجين والمحاليل والهيدروكورتيزون
ومضادات الحساسية والكالسيوم ومات الطفل
وصورة والده ظلت لاتفارقنى طوال حياتى حتى بعد مرور عشرات السنين
_________
الخطأ الطبى الذى تم هو : أول خطوة فى العلاج أعطاء الادريناين ، الادرينالين
الأدرينالين ثم يأتى بعد ذلك أى شيىء آخر
___________________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001066480416
BRAVE SURGEON
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
avatar

عدد الرسائل : 3845
العمر : 29
محل الاقامة : HOme
الوظيفة : Ambitious Human
تاريخ التسجيل : 19/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الإثنين 20 ديسمبر 2010, 5:58 pm

توضيح للحاله...
____________
الفارمالجين ده مسكن من مجموعة اسمها
Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
وواضح أن الطفل كان حساس للمادة دي فدخل في anaphylaxis
و لأن ال major criteria هي drop of BP and bronchoconstriction

فأحسن دوا يظبط الاتنين مع بعض هو الادرينالين ....
باقى الحاجات بتعمل support لل CVS و ال Respiratory system


الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001066480416
marym
|مشرف|
|مشرف|
avatar

عدد الرسائل : 2333
العمر : 28
الوظيفة :
تاريخ التسجيل : 27/12/2007

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الثلاثاء 21 ديسمبر 2010, 1:05 am

معلومات مفيده جداااا

جزاكم الله خيرا

_________________
تـــأكــــد حين تنكســـر ... لن يرممك ســوى نفسك ...
وحيــن تنهـــزم ... لــن ينصرك... سوى إرادتك .....
فقدرتك على الوقــوف مــرة أخـــرى ... لا يملكهــاســـواك ...
فكــن أقـــوى من الدنيــا و ظروفــهـــا ...و مهما حدث لك لاتبــكي ولكن إبتسم...
ودع الــدنيـا تبــكي من جبــــروت إبتســـامتـــك!.
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
سلسـبيل
عضو فضي
عضو فضي
avatar

عدد الرسائل : 611
العمر : 29
محل الاقامة : مصرُ الكنانه
الوظيفة : طالبه
تاريخ التسجيل : 05/07/2008

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الثلاثاء 21 ديسمبر 2010, 1:30 am



كده الطب الصح

مش نطلع من الكتب بعد (6 سنوات من الحرب العالميه ) على العيان لا نفقه شىء

وما فى حد هيعلمنا ولا هيفهمنا بالإسلوب ده

من زمان كنت بتمنى حاجه شبيهه بذلك

جزاكم الله خيرا

ونتمنى إنها تكون موسوعه تعلم الخريجين الجدد فى كل مكان

جزاكم الله خيرااااااااااا
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
Not all lub-dubs R alike
الريشة الفضية للمنتدى
الريشة الفضية للمنتدى
avatar

عدد الرسائل : 3034
العمر : 28
الوظيفة : -
تاريخ التسجيل : 26/12/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الثلاثاء 21 ديسمبر 2010, 2:47 pm

TSK TSK TSK TSK TSK TSK TSK TSK TSK

متابعين باذن الله
GO ON
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
HEBA SALAMA
|مشرف|
|مشرف|
avatar

عدد الرسائل : 9331
العمر : 30
محل الاقامة : فى بيتى
الوظيفة : باذن الله دكتورة
تاريخ التسجيل : 04/12/2006

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الثلاثاء 21 ديسمبر 2010, 3:51 pm

Medico-Philic Mind كتب:
Episode 16
case 6

history...history....history...

كل مرة اقول لنفسي
ياد ان شاء الله لازم تسال كل واحدة ست عن menstrual history
وانسي
النهاردة
النهاردة
واحدة بتشتكي من صداع جامد اوي في دماغها ومفيش حاجة تانية
فقلت لها خلاص ده صداع عادي يا مدام وخديله اي مسكن
قالتلي انا عندي اسبرين في البيت ايه رايك اخده
قلت لها بس بيتعب المعدة شوية
قالت لي ما بيعمليش حاجة والحالة تعبانة
قلت لها خلاص خديه
فقالت لي اخد قرصين
قلت لها عادي
وبعدين بسالها
اخبار الدورة ايه يا مدام قالت لي متاخرة بقالها 4 ايام
قلت لها وده العادي بتاعك
قالت لي اول مرة تحصل لي
عملت اختبار حمل طلع موجب
قلت الحمد لله اني سالتها
كنت ممكن اضر العيل بالاسبرين ده
Smile

ع فكرة

baby aspirin

بنستخدموه ف الحمل

مثلا ف حالات

IUGR

PET

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
BRAVE SURGEON
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
avatar

عدد الرسائل : 3845
العمر : 29
محل الاقامة : HOme
الوظيفة : Ambitious Human
تاريخ التسجيل : 19/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الثلاثاء 21 ديسمبر 2010, 5:02 pm

25_12_2010 كتب:
Medico-Philic Mind كتب:
Episode 16
case 6
...

كنت ممكن اضر العيل بالاسبرين ده
Smile

ع فكرة

baby aspirin

بنستخدموه ف الحمل

مثلا ف حالات

IUGR

PET


العيانه ف الحاله السابقه... اكيد هتاخد اسبرين عادى بجرعه عاليه وبصوره متكرره ..عشان الصداع...
وده كان هيضر بحملها...

لكن لو اتكلمنا ف حالات ال
PET = Pre-eclamptic toxaemia
ودى مرحله ما قبل التسمم بالحمل... الضغط بيبدأ يعلى.. والرجلين تورم و ويظهر البروتين ف اليورين..
العلاج بالجرعات الخفيفه من الاسبرين ...لم يثبت انه بيمنع حدوث ال PET

Numerous strategies (low-dose aspirin, calcium, and vitamin C and E supplementation) have been shown to be of little benefit. Because our understanding of the pathogenesis of this disease is incomplete, these preventive strategies were proposed based on pathogenetic hypotheses that did not withstand the test of time.

IUGR= Intra uterine growth retardation/restriction
حاله الطفل بيكون حجمه مش طبيعى... وده عشان الامداد الدموى ليه من ناحيه الام...فيه مشاكل

IUGR occurs when gas exchange and nutrient delivery to the fetus are not sufficient to allow it to thrive in utero. This process can occur primarily because of maternal disease causing decreased oxygen-carrying capacity (eg, cyanotic heart disease, smoking, hemoglobinopathy), a dysfunctional oxygen delivery system secondary to maternal vascular disease (eg, diabetes with vascular disease, hypertension, autoimmune disease affecting the vessels leading to the placenta), or placental damage resulting from maternal disease (eg, smoking, thrombophilia, various autoimmune diseases).


والعلاج بالاسبرين هنا..فيه جدال... ومش محبب...استخدامه..
Aspirin Therapy
The use of aspirin to treat fetuses with IUGR is still controversial. If aspirin is used, it may be advantageous if given to patients before 20 weeks of gestation. It is minimal to limited benefit if given at the time of diagnosis (third trimester). At the present time it is not recommended as a form of prevention for low risk patients.

___________________
ف من الافضل.... مش نستخدم الاسبرين... ف الحمل Smile

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001066480416
BRAVE SURGEON
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
avatar

عدد الرسائل : 3845
العمر : 29
محل الاقامة : HOme
الوظيفة : Ambitious Human
تاريخ التسجيل : 19/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الثلاثاء 21 ديسمبر 2010, 5:28 pm

Episode 17
case 7
Read the protocol

جاءت لى بنت 10 سنوات بلدغة عقرب وكانت الحالة شديدة جدا
والبنت تعانى من pulmonary edema وفى غاية الهيوجية irritability
عندنا بروتوكول للدغة العقرب ننفذه مع جميع الحالات وموضوع فى قسم الاطفال
، ولكنى نقلت البنت العناية المركزة لمزيد من العناية
واستشرت أخصائى العناية لو أننا أعطينا البنت جرعة من البثيدين pethedine
والمعروف أنهم يعطوه لجميع حالات myocardial infarction
& pulmonary edema ,وبالفعل أعطيتها جرعة مناسبة حسب الوزن والسن 1 مجم/كجم
وماتت البنت فى الحال والتو --- وعندما ذهبت
الى قسم الأطفال وقرأت البروتوكول وجدت فيه عبارة ممنوع منعا باتا أعطاء المورفين
ومشتقاته لحالات العقرب --- اصبت بالاحباط الشديد
وتأنيب الضمير وادركت قد ايه فى السعودية همه ماشين صح
لأن ممنوع تعطى أى دواء الا بعد أن تتأكد من الجرعة من الكتاب حتى لو كنت
حافظ الجرعة ولابد أن تتطلع على البروتوكول فى كل مرة تعالج فيها حالة عقرب
وينطبق كل هذا على كل الحالات
فى كل ركن تجد مصدرا ترجع اليه وقت الحاجة ،
وتجد البروتوكولات موجودة فى كل مكان لكى تسترشدبها يعنى مافيش مجال للخطأ
ياريت ياريت نستفيد جميعا من هذا الخطأ ولانعطى شيىء غير متأكدين منه
وليس عيبا أن ترجع الى المصدر فى كل صغيرة وكبيرة فحياة
البنى آدم اكبر من كل شيىء وبالمناسبة سوف أضع البروتوكول هنا لمزيد من المعرفة

mediafire.com ?15c4wziszwitrt4
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001066480416
BRAVE SURGEON
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
avatar

عدد الرسائل : 3845
العمر : 29
محل الاقامة : HOme
الوظيفة : Ambitious Human
تاريخ التسجيل : 19/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الثلاثاء 21 ديسمبر 2010, 5:42 pm

Episode 18
case 8

Rare but there...

بنت عندها 16 سنة
البنت كانت بتشتكي من الم في صدرها بتشاور عليه بصباع واحد وبتقول انه ثابت مبيتغيرش
وكان معاها رسم قلب معمول في المكان اللي جت منه وكان في OLD MI!!!
النايب قال أكيد أكيد رسم القلب ده غلط
البنت صغيرة ومفيش ريسك فاكتور والالم اتيبيكال
بس قال نعيده احتياطي
عدناه وطلعت فعلا old MI واتاكدنا بالانزيمات والعيانة دخلت رعاية شريف مختار
ولما سألنا عن اللي ممكن يعمل كده قالولنا autoimmune زي ال SLE
!!!
_____________

بنت تانيه 16 سنة برده بس بتشتكي من epigastric pain من 10 أيام
ولفت في كل حتة وخدت كل حاجة ومفيش فايدة
قلنا نعملها CBC , KFT ,LFT وطلع عندها انيميا Hb 7 والباقي نورمال
النايب قالت الشيست بتاعها مش مريحني وطلبت اكس راي
طلع في lncrease ln cardiac shadow

والايكو بين انها Pericardial effusion!!!!
الحل بتاع العيانة انه يتعملها Pericardiocentesis
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001066480416
HEBA SALAMA
|مشرف|
|مشرف|
avatar

عدد الرسائل : 9331
العمر : 30
محل الاقامة : فى بيتى
الوظيفة : باذن الله دكتورة
تاريخ التسجيل : 04/12/2006

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الثلاثاء 21 ديسمبر 2010, 7:21 pm

Medico-Philic Mind كتب:
25_12_2010 كتب:
Medico-Philic Mind كتب:
Episode 16
case 6
...

كنت ممكن اضر العيل بالاسبرين ده
Smile

ع فكرة

baby aspirin

بنستخدموه ف الحمل

مثلا ف حالات

IUGR

PET


العيانه ف الحاله السابقه... اكيد هتاخد اسبرين عادى بجرعه عاليه وبصوره متكرره ..عشان الصداع...
وده كان هيضر بحملها...

لكن لو اتكلمنا ف حالات ال
PET = Pre-eclamptic toxaemia
ودى مرحله ما قبل التسمم بالحمل... الضغط بيبدأ يعلى.. والرجلين تورم و ويظهر البروتين ف اليورين..
العلاج بالجرعات الخفيفه من الاسبرين ...لم يثبت انه بيمنع حدوث ال PET

Numerous strategies (low-dose aspirin, calcium, and vitamin C and E supplementation) have been shown to be of little benefit. Because our understanding of the pathogenesis of this disease is incomplete, these preventive strategies were proposed based on pathogenetic hypotheses that did not withstand the test of time.

IUGR= Intra uterine growth retardation/restriction
حاله الطفل بيكون حجمه مش طبيعى... وده عشان الامداد الدموى ليه من ناحيه الام...فيه مشاكل

IUGR occurs when gas exchange and nutrient delivery to the fetus are not sufficient to allow it to thrive in utero. This process can occur primarily because of maternal disease causing decreased oxygen-carrying capacity (eg, cyanotic heart disease, smoking, hemoglobinopathy), a dysfunctional oxygen delivery system secondary to maternal vascular disease (eg, diabetes with vascular disease, hypertension, autoimmune disease affecting the vessels leading to the placenta), or placental damage resulting from maternal disease (eg, smoking, thrombophilia, various autoimmune diseases).


والعلاج بالاسبرين هنا..فيه جدال... ومش محبب...استخدامه..
Aspirin Therapy
The use of aspirin to treat fetuses with IUGR is still controversial. If aspirin is used, it may be advantageous if given to patients before 20 weeks of gestation. It is minimal to limited benefit if given at the time of diagnosis (third trimester). At the present time it is not recommended as a form of prevention for low risk patients.

___________________
ف من الافضل.... مش نستخدم الاسبرين... ف الحمل Smile


منكرش ان وجود الاسبرين ف العلاج عليه

controverse

زي ما اي علاج برده وخصوصا ف النسا عليه كده برده

بس لو تلاح انا قلت baby dose

وده غالبا المتبع ف الامثله اللي فوق انما مش قصدي ع جرعات ال adult

و regular doses
...........................

ف الحاله دي كان القصد منها انك تاخد هيستوري كويس

عشان مش تعمل تشخيص غلط او دوا غلط وضربت حضرتك مثل بالاسبرين وكان ممكن تضرب مثال برده باي شيء

المهم اكيد ان المعني واصل للجميع

GO On
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
BRAVE SURGEON
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
avatar

عدد الرسائل : 3845
العمر : 29
محل الاقامة : HOme
الوظيفة : Ambitious Human
تاريخ التسجيل : 19/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الثلاثاء 21 ديسمبر 2010, 10:58 pm

Episode 17
case

check Exp.date Please...

بنت عندها 3سنين جاتلى الوحده الصحيه واخدت منها الهستورى
وطلع أورجانوفوسفوراس بويزونينج والحالة تيبيكال
قلت كويس عندى اتروبين كتير فضلت اديلها امبول ورا التانى ومفيش اى تاثير
بالعكس الحالة بتسوء وبعد الامبول الخامس قلت لاهلها
لازم تروحو المستشفى المركزى علشان تتحجز وطلبت الاسعاف
وبعد ماميشيوا كنت هتجنن واعرف ايه المشكلة فضلت اعصر فى دماغى
وادور فى الكتب وفى الاخر طلع الاتروبين اللى عندى منتهى الصلاحية من 3 شهور
انا طبعا كان بقالى اسبوع واحد فى الوحدة زعلت من نفسى جدا
وعملت جرد لكل الادوية وطلعت بلاوى من دولاب الاستقبال
ومن ساعتها وانا بقيت لازم ادور على الصلاحية بتاعة اى دواء
وعلى فكرة البنت فى المستشفى اخدت اتروبين وبقت تمام...

___________

اى دوا تشتريه من اى صيدليه... او وقع تحت ايدك وهتستخدمه لازم تتأكد من الصلاحيه...
وتنوه ع اى مريض يشوف الصلاحيه...لو هيشتريه..
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001066480416
Not all lub-dubs R alike
الريشة الفضية للمنتدى
الريشة الفضية للمنتدى
avatar

عدد الرسائل : 3034
العمر : 28
الوظيفة : -
تاريخ التسجيل : 26/12/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الثلاثاء 21 ديسمبر 2010, 11:13 pm


جزاك الله خيرا

بس هو يعنى ايه
KFT <>> LFT <<>> Pericardiocentesis
????????
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
BRAVE SURGEON
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
avatar

عدد الرسائل : 3845
العمر : 29
محل الاقامة : HOme
الوظيفة : Ambitious Human
تاريخ التسجيل : 19/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الثلاثاء 21 ديسمبر 2010, 11:16 pm

Episode 18
case 8

احساسك لوحده...مو كفايه....Smile

ست 50 سنه بدات تشكى من low grad fever - small amount of blood in stool
فضلت تتعالج لاكثر من 6 شهور من بلهارسا وانتميبا ... الخ
هى الفحصوات اكدت الكلام دا بس فضلت الاعراض تروح وتيجى

فى الاخر عملت sigmodoscope واتشخصت انها cancer colon
وعملت العمليه وشالت الورم هو كان من الدرجه التانيه ولسه منتشرت الا فى القولون
بعد كده اخدت 12 جلسه كيماوى والحمد لله كان فى تحسن جامد بعد كده
طلبوا CT للجسم كله ظهر 3 very small mass in liver
دكتورة المسئوله عن العلاج الكيمائى قالت خلاص يا جماعه ربنا يتولها برحمته
الورم انتشر فى الكبد وخلاص كلها مده قصيرة
رغم ان حاله المريضه كانت كويسه جدا
فى الاخر اهل المريضه قالوا برضه يخدوا راى الدكتور اللى عمل العمليه
هو مدرس فى جامعه المنوفيه الدكتور قالهم نعمل اشعه تانيه triphasic CT
وكانت المفاجه الكبيرة masses in liver are not metastasis and
not related to the previous cancer

they are small Hemangioma
the patient is on follow up only


الخلاصه اللى استفدتها مش اى ماس تكون ورم حتى لو العيان
احتمال 99 % انها تكون ورم فى احتمال واحد فى المائه ان يكون حاجه تانيه
يبقى قبل ما اقضى على العيان نفسيا اتاكد
من الماس بــ biopsy او triphasic او اى وسيله تانيه

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001066480416
hope to be
عضو فضي
عضو فضي
avatar

عدد الرسائل : 555
العمر : 27
محل الاقامة : la vie
الوظيفة : may be ...............?
تاريخ التسجيل : 27/08/2010

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الثلاثاء 21 ديسمبر 2010, 11:24 pm

نورالهدى كتب:

جزاك الله خيرا

بس هو يعنى ايه
KFT <>> LFT <<>> Pericardiocentesis
????????

جزاك الله خيرا يادكتور الموضوع جميل جدا
بالنسبة للسؤال يادكتورة
KFT ; kidney function test
LFT ; liver function test
pericardiocentesis ; aspiration of fluid from pericardium in case of pericardial effusion
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
BRAVE SURGEON
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
avatar

عدد الرسائل : 3845
العمر : 29
محل الاقامة : HOme
الوظيفة : Ambitious Human
تاريخ التسجيل : 19/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الثلاثاء 21 ديسمبر 2010, 11:35 pm

ف العمليه دى بيتم سحب السوائل المتجمعه ف الغشاء التمور المحيط بالقلب..
ف حالات البيريكارديتيس.( التهاب ف الغشاء وبيطلع اكسوديشن..وبيضغط ع القلب.. لان القلب محاط بنوعين من البريكارديام
نوع سيرسserous وده بينقسم فيسيرال لاير وبرايتل لاير... ومكونين من خلايا تفرز ساائل بسيط لتقليل الاحتكاك ومص الصدمات.. ومن بره بقى فيه طبقه تانيه اسمها fibrous pericardium
ودى مش بتتمدد... لو حصل ايفيوشن... ولما يزيد السائل بيضغط ع القلب ويحد من حركته...

طبعا جزء من السائل المسحوب..بيتم اخذه وعمل فحوصات عليه..
ونشوف مكوناته... وفيه خلايه غريبه وللا لأ...سرطانيه مثلا... .فيه دم, باس..وهكذاا

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001066480416
The Briar Rose
عضو مميز
عضو مميز
avatar

عدد الرسائل : 113
العمر : 28
الوظيفة : باحثة عن السعادة
تاريخ التسجيل : 29/01/2010

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الأربعاء 22 ديسمبر 2010, 2:34 am

موضوع جميل الحقيقه و مفيد وباسلوب ممتع ما شاء الله
وجزاك الله عنا كل خير
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
BRAVE SURGEON
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
avatar

عدد الرسائل : 3845
العمر : 29
محل الاقامة : HOme
الوظيفة : Ambitious Human
تاريخ التسجيل : 19/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الخميس 23 ديسمبر 2010, 1:35 am

ُEpisode 19
case 9


واحدة جاية بتقول انها كانت كويسة خالص

صحيت الصبح من النوم بصيت في المراية اتلاقت شفتها السفلي عاملة كده !!!!

مفيش وجع خااااااالص

مفيش هرش

مفيش اي حاجة من اي نوع
ما عدا هذا التورم

الحالة وضحة جداا
بس نايب الرجاحة اصر ان ده cellulitis

واداها العلاج علي هذا الاساس


الحالة

angioedema

اتمني ان مفيش حد ينسي هذا السيناريو التي اتت به الحالة

حتقابلك حتقابلك

لا محاااااااااااله

اكتر حاجة في الشفايف والعين

واكيد حيبقي حد ساعتها معاك في الموقف حيشخصها التهاب

اتمني انه ما يكونش انت ساعتها !
__________-
الانجيوايدما...دى حساسيه...
. Cetirizine is a commonly prescribed antihistamine for angioedema.

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001066480416
BRAVE SURGEON
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
avatar

عدد الرسائل : 3845
العمر : 29
محل الاقامة : HOme
الوظيفة : Ambitious Human
تاريخ التسجيل : 19/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الخميس 23 ديسمبر 2010, 2:22 am

Episode 20
case 10


من كام يوم رحت الوحده لقيت زحمه وعيال كتير وشويه ودخلت وحده في كوما
وكانت مريضه سكر ولقيتها (hypoglycemic coma)
والمهم خدت جلوكوز وفاقت وكان يوم stress من اوله
وفي نهايه اليوم كنت خلاص فصلت ومش مركزه في اي حاجه
جتلي وحده بتشتكي من headache , vomiting وكانت middle age
ومخدتش منها هيستوري ولا حتي قيستلها الضغط وقلت للممرضه تديها كيتوفان وبرمبران وروحت
وبعد ما مشت قعدت اكلم نفسي ايه اللي انا عملته ده
مش ممكن تكون حامل وانا اديتها برمبران
مش ممكن يكون ضغط وانا حتي مسألتهاش عن اي ادويه بتاخدها
ولا عملتها اي examination
طبعا الزحمه والاسترس وعدم التركيز مش مبرر لطبيب انه يقصر في حق المريض بس دا اللي حصل
وقمت روحت وقلت ربنا يسترها
تاني يوم جت وهيا مش قادره تتحمل الصداع وقيستلها الضغط لقيته 200 علي 110
وهيا 35 سنه ومش بتاخد اي ادويه غير (oral contraceptive)
المهم اديتها لازكس وسيبتها في الوحده لغايه ما اطمنت ان الضغط نزل
واديتها كابوتين 25 مجم تاخد منه يوميا وتجيلي الاسبوع الجاي وقلتلها توقف
ال (oral contraceptive) لغايه ما نظبطلها الضغط ونشوف ايه الوسيله المناسبه ليها
وبس
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001066480416
BRAVE SURGEON
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
avatar

عدد الرسائل : 3845
العمر : 29
محل الاقامة : HOme
الوظيفة : Ambitious Human
تاريخ التسجيل : 19/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الجمعة 24 ديسمبر 2010, 1:20 am

ُEpisode 21
case11
you need to know some about
Hepatic microsomal enzyme inhibitors & inducers


القصه بدأت ان واحده عندها stroke وجايه بشلل نصفي

بتاخد تيجريتول carbamazepine لمدة كام سنه عشان عندها صرع


وبالصدفه كمان هي Rheumatic وعندها Mitral stenosis + AF

وماشيه على ماريفان ومنتظمه على العلاج (ماشيه عليه من زمان اوي من قبل ما يجيلها صرع)


(على فكره دي حاله حقيقيه عشان محدش يقول ده عيان منحوس مبيجيش)


تفتكروا ايه اللي جابلها الجلطه؟


ان اللي كتبها تيجريتول مسألهاش بتاخدي ادوية ايه فلما اداهولها التيجريتول اللي
هو carbamazepine عمل inhibition للاكشن بتاع الماريفان (warfarin)
فبالتالي بقت بتاخده بس مش بيعمل مفعول فجاتلها جلطه

واللي كان المفروض الدكتور يعمله انه لما يكتبلها تيجريتول يطلب الINR
ويعيده بعد 3 اسابيع (maximal effect of carbamazepine)
ويزود جرعة الوارفرين بحيث يبقى INR 2-3 more than normal


خلاصة الكلام : Carbamazepine is hepatic microsomal enzyme inducer
so it decrease the effect of other drugs such as warfarin


قبل ما تكتب اي دوا من الأدويه التاليه اسأل العيان ايه الادويه اللي بياخدها الأول

HME inhibitors (decrease hepatic destruction of the drug thus increase its effect)

DEVICES CAO

Disulfuram

Erythromycin

Valproate (na valporate [depakaine])

Isoniazid

Ciprofloxacin

Ethanol acute toxicity

Sulphonamide

Cimetidine (very much used in hepatic patients )

Allopurinol

Omeprazole



HME Inducers (increase hepatic destruction to the drug thus decrease its effect)

PC BRAS

Phenytoin

Carbamazepine

Barbiturates

Rifampicin

Alcohol (chonic effect)

Sulphonyl Urea (glibenclamide & glimepride [amaryl])



وأخيرا وليس آخرا


Drugs that are mostly affected by HME inhibition & induction


(عشان تتحفز انك تحفظهم تخيل انك كتبت دوا من اللي فوق لواحد بياخد دوا من اللي تحت وايه المصيبه اللي حصلتله)



oral contraceptive pills

phenytoin

warfarin

carbamazepine

Cortisone

ciclosporin

theophylline

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001066480416
Not all lub-dubs R alike
الريشة الفضية للمنتدى
الريشة الفضية للمنتدى
avatar

عدد الرسائل : 3034
العمر : 28
الوظيفة : -
تاريخ التسجيل : 26/12/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الجمعة 24 ديسمبر 2010, 12:55 pm


متابعين مع حضرتك يا دكتور

go on
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
BRAVE SURGEON
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
:: الريشة الذهبية للمنتدى::
avatar

عدد الرسائل : 3845
العمر : 29
محل الاقامة : HOme
الوظيفة : Ambitious Human
تاريخ التسجيل : 19/03/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الجمعة 24 ديسمبر 2010, 2:40 pm

ُEpisode 22

case12
dont trust all referralsلا تثق ف التحويلات كلها..
___________________

عيل عنده حوالي شهر او شهرين مشكلته ترجيع جامد ودرجة حرارة عالية

بس المشكلة انه دلوقتي عنده hyper extended neck

وعينه باصة لفوق علي طول

المهم مكتوب في جواب التحويل انها حالة التهاب سحائي

لكن الحالة تشخيصها الصح نزلة معوية حادة

لان ما كانش فيه ما يثبت التهاب سحائى سوى ارتفاع درجه الحراره..

لكن مفيش ....
disturbed level

neither
bulging fontanel

neither

painful cry with flexion of the neck

بس المشكلة انه دلوقتي عنده hyper extended neck

وعينه باصة لفوق علي طول

تخيلوا ايه سبب ده

extrapyramidal manifestation of primperan


فيه دكتور كانت كشفت عنده من يوم وكتب لابنها بريمبران نقط
وخلوا بالكم

oculo gyric crisis

مميزة اوي للموضوع ده وبتحصل كتير معاه

المهم مكتوب في جواب التحويل انها حالة التهاب سحائي

ما تصدقش كلام التحويل كانه قران

فكر بردو
التحويل مش قران

__________________

what is the mangment of this extrapyramidal manifestations ?


ممكن تديله نيوريل وهي تفك علي طول

وفيه ناس بتقول ندي أفيل حقن


what is the best anti-emetic in children

دومبيدون واخوته

are anti emetics and antidiarrheal needed in in rota virus infection ?

لو العيل جاي بترجيع حتديله حاجة توقف الترجيع

اما الحاجات اللي بتوقف الاسهال
ناس بتديه وناس لا

يعني براحتك

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001066480416
Not all lub-dubs R alike
الريشة الفضية للمنتدى
الريشة الفضية للمنتدى
avatar

عدد الرسائل : 3034
العمر : 28
الوظيفة : -
تاريخ التسجيل : 26/12/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الجمعة 24 ديسمبر 2010, 6:12 pm

[ TSK TSK TSK


عدل سابقا من قبل نورالهدى في الجمعة 24 ديسمبر 2010, 8:50 pm عدل 1 مرات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
Amal & A7med
عضو فضي
عضو فضي
avatar

عدد الرسائل : 557
العمر : 29
الوظيفة : إن معى ربي سيهديني
تاريخ التسجيل : 02/11/2009

مُساهمةموضوع: رد: Practical Mistakes Series..    الجمعة 24 ديسمبر 2010, 7:08 pm



مكنش ينفع اقرأ الموضوع الجميل دا ومااشكركش عليه
بجد ربنا يجازيك خير يا دكتور محمد

GO ON



Waiting
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
Practical Mistakes Series..
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 3 من اصل 4انتقل الى الصفحة : الصفحة السابقة  1, 2, 3, 4  الصفحة التالية
 مواضيع مماثلة
-
» لفتح الرقم السرى لاى جهاز نوكيا !!!!
» ER اضخم انتاج درامي عالمي

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
Kollia Online Forums ::   :: المنتدي الطبي العام-
انتقل الى: